نقلت صحيفة لوموند الفرنسية عن ماجازين بريسكرير الطبية قائمة بالأدوية التي يجب استبعادها خـلال الدوء فى سبيل استجواب عائدات أجمل، واعتمدت الماجازين في تقييمها لفوائد ومجازف العقاقير إلى بحث موثق ومنهجي، حاجزّدت من أثناءه ضوابط تأثير الترياق على المصابون، وقارنت الدوء المرجعي بالآثار الهامشية.

وتقص الماجازين إن قائمة سنة 2014 تشمل عقاقير قامت بتحليلها طيلة أربعة سنوات. وربما أحصى ذلك التعليل 68 ترياق، تبين أن معادلة المجازف والمنافع ليست مناسب في جميع الستاتس الإكلينيكية التي يجيز بوصف تلك العقاقير فيها.

أما في ستاتس بعض منها، ضياع تبين أن تأثير العقاقير ليست مرضية. وعليه، قالت الماجازين إنه لا يجب تعريض المصاب إلى أخطار جسيمة، بصرف النظر عن اعتلال حالته الصحية، إن لم ينفذ التحقق من تأثير الترياق.

وتقص الماجازين إن قلة من العقاقير يتاح أن تصبح نافعة، في إطار بحث إكلينيكي، ولكن بشرط استعلام المصابون وإبلاغهم بأن معادلة المجازف والمنافع ليست معلوم، وأن عائدات ذلك البحث ستساعد في حصر تأثير ومجازف العقاقير.

وفي ستاتس بعض منها، من الأجمل التركيز على العقاقير صاحبة المنفعة لمساعدة المصابون على تحفظ انعدام الخيار الكفيل بعلاجهم.

وتهدف تلك الدراسة إلى معاونة الدكاترة على انتقاء الترياق الأجمل لتجنب إيذاء المصابون من جهة، وتفادي الخسائر من جهة بعض منها.



اسلوب جدير بالثقة بها.. دقيقة ومنفصلة

ما المعطيات التي اعتمدت إليها قائمة العقاقير التي نصحت الماجازين الفرنسية باستبعادها؟ وأي اسلوب حدث اعتمادها لتحديد معادلة المجازف والمنافع لترياق ما؟

تشمل تلك القائمة عقاقير حدث روج التحاليل الخاصة بها في ماجازين بريسكرير وسط عامي 2010 و2013، أي اثناء أربعة سنوات، كما يتعلّق الشأن أيضاً بتحليلات حديثة لأدوية حديثة، وأيضاً تقييم الآثار الهامشية وتأثير العقاقير.

وقالت جمعية Mieux prescrire التي تروج ماجازين prescrire إنها تعهدت منذ إنشائها بتزويد القراء بمعلومات ظاهرة وجدير بالثقة بها ومنفصلة عن أي تضارب مصالح تجاري، وألحقت في توطئة لها أنها تستند في تمويلها على اشتراكات القراء ولا تتعلق بأي مؤسسات عقاقير أو منظمات صحية أو سلطات عمومية، ريثما تضمن شفافية الأبحاث التي تنشرها سنوياً.



عقاقير السرطان

- Catumaxomab

Removab

يعرّض ذلك الترياق ثلثي المصابون لآثار هامشية خطرة، كما يثري من مجازف جلوس المصاب في المشفى، وربما يسبب إلى الموت حيث يوصف للمرضى بالحبن أو الاستسقاء الشرير Ascites، وهو تجمع أي سائل بداخل عمق الصفاق من المعدة.

أما الطريقة الأكبر أماناً، فتتمثل في انتقاء إفراغ السائل بواسطة شق.



- Panitumumab

Vectibix

ذلك الترياق لا يثري من فترة بقاء المصابون المصابين بسرطان القولون والمستقيم على قيد الدنيا، وإنما يكشف 90 في المائة منهم لآثار هامشية، من بينها أسقام جلدية خطرة، ربما تؤدي إلى الإصابة بانتانات مميتة، وإلى اضطرابات هضمية واصابة العين والرئتين والإصابة بمختلف أصناف الحساسية.

ومو من الرأي السديد وصف ذلك الترياق خـلال استسلام المصاب لجلسات الدوء الكيميائي الذي أثبتت فعاليته.



- trabectedine

yondelis

لا تقع له آثار واقعية وملموسة ومؤكدة في مداواة سرطانات المبيض والأورام اللحمية. وعند وصفه، يكشف المصابون لآثار هامشية واضطرابات في الألة الهضمي ومهنة الكبد.

وفي سرطان المبيض من ليست الرأي السديد إضافته إلى الدوء الكيميائي الذي يستخدم فيه ملح البلاتين. أما في الأورام اللحمية التي تنبت في الأنسجة الرخوة وحين لا يمنح الدوء الكيميائي عائدات إيجابية، فمن الأجمل التركيز على العقاقير التي تحد من عواقب السقم.



-vandetanib

caprelsa

لا تقع أي تأثير مؤكدة لها الترياق في إطالة سن المصابون المصابين بسرطان النخاع والغدة الدرقية، فيحين تعرضهم لآثار هامشية خطرة، حين يصاب مصاب من أصل ثلاثة بالإسهال وصعود الضغط الدموي والالتهاب الرئوي.



-vinflunine

Javlor

لم تتأكد فعاليته في مداواة المصابين بسرطان المثانة ويكشف المصابون لآثار هامشية خطرة كالإنتانات الخطرة واضطربات الفؤاد والأوعية الدموية، مما ربما يسبب إلى الوفاة بين حين واخرً.



الوجـع - الروماتويد

-les coxibs

Celebrex .Dynastat

يثري من مخاطر الإصابة بأسقام الفؤاد والأوعية الدموية، وله آثار هامشية جلدية اكبر من غيره من المسكنات الاكبر تأثير.

-la floctafenine

idarac

يوصف كمسكن، لكن مع ذلك يكشف المصاب لحساسية تصبح بين حين واخر خطرة كالتشنج القصبي دون أن يصبح فعالا.

-Le ketoprofene في هيئه {جل».

Ketum gel

يكشف المصاب للاصابة باصناف من الحساسية كالاكزيما، مناهضة بمسكنات بعض منها اكبر تأثير.

-le piroxicam

Feldene

مسكن يكشف لخطر مبالغة الاضطرابات الهضمية والجلدية دون ان يصبح أكبر تأثير.


أسقام الدم

-le fer dextran

Ferrisat

يكشف المصابون الى مخاطر الاصابة بالحساسية أكبر من غيره من العقاقيـر المصنوعة من الحديد والمتوافرة في هيئه حقن.



أسقام الفؤاد

- L’aliskirene

Rasilez

يوصف لخفض الضغط الدموي، ويقوم بتثبيط وظائف انزيم الرينين، لم تتأكد فعاليته في طأطأ الاصابة بأسقام الفؤاد، بل على العكس بينت محاولات اجريت على مصابون مصابين بالسكري بأنه يفاقم مخاطر اصابة ذلك الصنف من المصابون بأسقام الفؤاد والاوعية الدموية والفشل الكلوي.

- Le fenofibrate

Lipanthyl

-le bezafibrate

Befizal

مو لها اي تأثير في الوقاية من اسقام الفؤاد والشرايين، وتكشف الكثير من المصابون لآثار هامشية، وعلى الخصوص على معدل الجلد والدم والكلى.



-l’ivabradine

Procoralan

يكشف المصابون لاضطرابات في البصر وبطء في مهنة الفؤاد، يصبح حادا بين حين وأخر ولا يسبب الى اي تهذب في وضعية وصفه لمرضى مصابين بمرض الخناق او فشل الفؤاد.

-le nicorandil

Adancor

هو موسع للشرايين دون تأثير مؤكدة، باستثناء الوقاية من ازمة الخناق، ويكشف المصابون لتقرحات جلدية تصبح خطرة بين حين وأخر.

-La Trimetazidine

Vastarel

مواصفات تلك المادة ليست ظاهرة، وتوصف في ستاتس الخناق، لكن لم تتأكد فعاليتها استثناء تهذب قلة من الأعراض، خاصة اثناء امتحانات الكدح، لكنها تكشف المصابون للاصابة بمرض باركينسون والى الهلوسة.



أسقام الجلد والحساسية

-le tacrolimus dermique

Protopic

مثبط مناعي يوصف في قلة من ستاتس الإكزيما، لكن مع ذلك يكشف حسب لوموند وبريسكرير لخطر الاصابة بسرطانات جلدية.

-la mequitazine

Primalan

Anti هيستاميني، فعاليته متواضعة، ويكشف اكبر من غيره من المضادات الهيستامينية لاضطرابات في مهنة الفؤاد.

-la promethazine في هيئه حقنة

phenergan

Anti هيستاميني يوصف للمرضى بداء حساسية الأطعمة الحادة، ويعرضهم للاصابة بالجلطة والغانغارينا والنخر الجلدي.



خشونة المفاصل

-La diacereine

Artwork 50

يكشف المصاب لاضطرابات هضمية من بينها حدوث نزيف او الاصابة بالالتهاب الكبدي من صنف س.

-La glucosamine

Voltaflex

يسبب للاصابة بالحساسية كالاصابة بالوذمة الوعائية والالتهاب الكبدي. وهناك الكثير من العقاقيـر التي تستخدم على نحو أساسي في مداواة اسقام الروماتيزم ويجب استبعادها شبيه:

-le methocarbamol

Lumirelax

-le thiocolchicoside

Coltramyl

حين يسببان الاسهال والتشنج، وهنا ينصح باستخدام الباراسيتامول لتلطيف الوجع، لكن بجرعات مدروسة.

-la quinine

Hexaquine.okimus.quinine vitamine c grand

والتي توصف للتشنجات، لكنها تكشف المصاب لآثار هامشية خطيرة وبين حين واخر مميتة.

-Colchimax

Colchicines مع مسحوق الافيون وتيمونيوم

اي كميـة مفرطة من ذلك الترياق ربما تؤدي بين حين واخر للموت.

-الحشد وسط dexametasone و salicylamide وsalicylate d’hydroxythyle

percutalgine

والحشد وسط prednisolone و salicylate وdipropylene glycol

Cortisal

يكشف أبلكيشن تلك العقاقيـر على الجلد الاصابة بالآثار الهامشية نفسها التي يسببها الكورتيزون


أسقام المعسول والاطعام

-مثبطات dipeptydyl peptidase 4

DPP4 أو Gliptines

مو لها أي تأثير اكلينيكية مؤكدة على مضاعفات المعسول كامراض الفؤاد والفشل الكلوي، وأما آثارها الهامشية فتتمثل في بروز حساسبة زائدة على معدل الجلد وانتانات، وعلى الخصوص انتانات المسالك البولية والالة التنفسي.

- l’orlistat

Xenical

تأثير متواضعة ومؤقتة فيما يختص فقدان الوزن حوالي 3.5 كلغ دون حضور ما يؤكد حصحص تلك الخسارة ستستمر لوقت أطول، لكن بمقابل اضطرابات هضمية وعلى معدل الكبد.



هشاشة العظام

-Le denosumab

Prolia

فعاليته متواضعة بشكل كبير في الوقاية من الكسور في وضعية هشاشة العظام، ولم تتأكد فعاليته اكلينيكيا في مكافحة خسارة العظام في وضعية الاصابة بسرطان البروستاتا، حين يكشف المصابون لآثار هامشية كآلام الظهر وانتانات خطيرة.

-Le strontium ranelate

Protelos

فعاليته متواضعة في الوقاية من تواصل كسور العمود الفقري، واما آثاره الهامشية فمختلفة كالاضطرابات المنفعلة النفسية واضطرابات في القب والأوعية الدموية والاحتشاء والوفاة علة اسقام الفؤاد.



أسقام الألة الهضمي

-la domperidone

Motilum

-droperidol

Droleptan

تكشف المصابون لاضطراب في الايقاع البطيني والموت المفاجئ

-le prucalopride

Resolor

يوصف الترياق في حال الاصابة بالامساك المزمن، لكن فعاليته متواضعة عند مصاب من اصل 6 واما آثاره الهامشية فتتمثل في مبالغة نبضات الفؤاد.



أسقام السيدات والغدد

–la tibolone

Livial

هو مداواة هرموني احتياطي لسن القنوط لكن مع ذلك يكشف السيدة لاضطرابات في الفؤاد والأوعية الدموية والى الاصابة بسرطان الثدي او المبيض.



التوعكات النفسية والإدمان

-l’agomelatine

Valdoxan

لم تأكد فعاليته عقب ويسبب إلى الانتحار والبطش واصابة الجلد بحساسية.

-la duloxetine

Cymbalta

يثبط ريسبشن الستيروتونين، لكن مع ذلك يكشف المصابون لاثار هامشية كاضطرابات الفؤاد وصعود الضغط الدموي والالتهاب الكبدي والاصابة بمتلازمة سيتفنس جونسون.

-le milnacipran

Ixel

وla venlafaxine

effexor

هي مضادات للاكتئاب تحـدث اضطرابات في الفؤاد وصعود الضغط الدموي.



-la tianeptine

Stablon

لم تأكد فعاليته ويكشف المصاب للاصابة بالالتهاب الكبدي واسقام جلدية خطرة.

-l’asenapine

Sycrest

أدنى تأثير من غيره ويؤدي صعود الضغط الدموي وانتفاخ اللسان.

-la dapoxetine

Priligy

فعاليته متواضعة بشكل كبير في وضعية شقاء المصاب من عدم الرضا الجنسي علة قصر فترة الرمي واما اثاره الهامشية فتتمثل في الميول للسلوكيات العدوانية.

-l’etifoxine

Stresam

يكشف المصاب للاصابة بالالتهاب الكبدي وحساسية خطرة بجانب الاضافة إلى الاصابة بمرض ستيفنس جونسون.



التوعكات المعدية

-La moxifloxacine

Izilox

Anti حيوي مو أجمل من غيره، ويكشف المصابون لخطر الاصابة بمتلازمة lyell والالتهاب الكبدي ويثري من مخاطر الاصابة باسقام الفؤاد.

-la telithromycine

Ketek

Anti حيوي لا شيء يميزه عن غيره، لكن مع ذلك يثري مخاطر الاصابة باضطرابات البصر والالتهاب الكبدي



أسقام الأعصاب (الزهايمر)

-le donepezil

Aricept

-la galantamine

Reminyl

- La rivastigmine

- Exelon

-La memantine

Ebixa

وكلها تكشف مصابون الزهايمر لاضطرابات منفعلة ونفسية شبيه الهلوسة والالتباس وتسبب بين حين واخر الى تصرفات عنيفة.

وهناك عقاقيـر بعض منها توصف في ستاتس الأخت وداء باركينسون ينبغي استبعادها حسب «لوموند» و«بريسكرير»

-La flunarizine

Sibelium

-l’oxetorone

Nocertone

وتكشف المصاب لخطر الاصابة باضطرابات في الفؤاد والأوعية الدموية ومبالغة الوزن



-la tolcapone

Tasmar

يستخدم في مداواة داء باركينسون، لكن مع ذلك يكشف المصاب للاصابة باضطرابات في الكبد تصبح بين حين واخر مميتة .



أسقام الأنف والحنجرة والأذن وأسقام الرئة

-l’ephydrine ,la naphazoline .l’oxymetazoline

.la pseudophydrine .la tuaminoheptane

كاملة تكشف المصاب لاضطرابات خطيرة في الفؤاد تصبح بين حين واخر قاتلة.



-l’omalizumab

Xolair

جسد Anti يستخدم في ستاتس الربو ويكشف المصاب لانتانات وحساسية زائدة.

-la pholcodine

يستعمل في مداواة السعال، لكن مع ذلك يكشف المصاب لخطر الحساسية من مادة الكورار.

-la pirfenidone

Esbriet

ترياق مثبط للمناعة لكن مع ذلك لا يحسن وضعية المصابون المصابين بتليف رئوي فيحين يعرضهم لاضطرابات خطيرة في مهنة الفؤاد واضطرابات جلدية بعض منها.

-le tixocortol

هو كورتيزون مرخص للاستخدام في وضعية أوجاع الحلقوم لكن مع ذلك يكشف السقم لحساسية خطيرة.



عقاقير الإقلاع عن التدخين

قلة من تلك العقاقيـر مو اكبر تأثير من النيكوتين وله اثار هامشية عديدة.

-La bupropione

Zyban

يؤدي اضطرابات نفسية ومنفعلة من بينها العدوانية والاكتئاب والميول إلى الانتحار وبين حين واخر يتعرض المصاب للاصابة بحساسية.

-la varenicline

يكشف المصاب للاكتئاب والانتحار واضطرابات الفؤاد والاحتشاء.



68 ترياق مخاطرها أكبر من فوائدها
الدواء ستريسام
أحصت بريسكرير وسط عامي 2010 و2013 قائمة بـ68 ترياق في فرنسا، نجاح أضرارها ومخاطرها، المزايا المرجوة منها. وتقص الماجازين إن مؤسسات العقاقير سحبت من المتجر الفرنسي 9 عقاقير من القائمة التي نشرتها في سنة 2013، وإن هنالك عقاقير في سبيلها إلى السحب ولم تدرج في قائمة ذلك السنة.